怎樣預防過敏體質的產生
由於現代國家高度工業化的結果,造成都市人口集中,對環境產生了許多衝擊。人體因為這些環境的變遷,產生了許多疾病,過敏體質也是其中的產物。根
據統計,越是高度工業化的國家,過敏體質的盛行率越高,尤其以生活在城市的居民為最。台灣地區的過敏症狀盛行率也有逐年增加的趨勢,根據台大小兒科的研究, 最近二十年來,台北地區過敏病童的發生率增加超過 8 倍,受到影響的小孩也與日俱增。因此,了解過敏病並進一步預防過敏體質的產生,應該是現代人必須知道的常識。一、什麼是過敏體質?
所謂的過敏體質,事實上是身體免疫系統對外來異物(這些外來物多半含有蛋白質成分,稱為 allergen ──過敏原,會引發免疫的反應)的一個過度反應( hyper-reactive )的狀態。我們身體的免疫系統為了保護身體,會在外來物侵入時產生一個發炎(inflammation)的反應,利用白血球及一些 化學物質將外來物消滅。對一般人而言,這個反應不會對身體正常的組織產生傷害;然而,在有過敏體質的人身上,因為某種錯誤使得免疫系統會將正 常的組織誤認為外來物;或是在外來物被消滅、發炎反應該停下來的時候卻沒有停下來,身體的組織反而成為發炎反應的另一個目標,這就是免疫系統 的過度反應狀態,過敏性疾病也因之而起。
二、過敏性疾病有哪些?症狀有哪些?
哪些組織是過敏炎症反應的受害者( target organs )呢?最常見的是鼻粘膜(過敏性鼻炎)、皮膚(異位性皮膚炎、蕁麻疹)以及氣管管壁平滑肌 及黏膜( ASTHMA,氣喘、或譯哮喘)。 因此,所謂的過敏體質或過敏性疾病,基本上指的就是過敏性鼻炎、異位性皮膚炎以及氣喘三種疾病。 過敏性鼻炎會有以下的症狀:經常、慢性的鼻塞;晨起時特別容易打噴嚏、流鼻水(如果有鼻膿表示有感染);鼻子癢、眼睛癢、流眼淚;下眼框黑黑 的;其他較少見的症狀包括慢性咳嗽或疲勞等。
氣喘則是因為呼吸道過度反應, 因而引起氣管平滑肌收縮,使呼吸道變窄; 並加上氣管管壁發炎及腫脹。典型的症狀包括:哮喘,咳嗽,呼吸困難,痰
量及黏性增加等。長期的半夜咳嗽或劇烈運動後咳嗽也可能是氣喘所引發, 如果有上述症狀,即可能是氣喘。典型的氣喘發作通常可聽到喘鳴聲,很容
易診斷。如果缺乏典型的喘鳴聲,則需要臨床醫師根據病史、家族史及臨床 症狀來診斷。久咳不癒(尤其夜間、晨醒或季節變化時)也是氣喘的一個主
要診斷依據。 異位性皮膚炎則是指乾燥、容易發癢的皮膚。受影響的皮膚看起來很乾,會 有鱗屑,如果因為抓搔引起細菌感染,則會有發炎、紅腫的現象。怎樣知道小嬰兒有沒有過敏病呢? 1.明顯的家族病史:家庭成員如果有過敏病, 新生嬰兒有過敏體質的機會也較常人為高,而且並非父母沒有氣喘就不會生出氣喘兒; 只要父母有 上述三種過敏病症,下一代也有可能罹患上述的任何一種或一種以上,因為這三種過敏症狀只是同一種病的三個不同表徵而已。 2.可以測新生兒的臍帶血, 若 IgE (過敏性球蛋白)濃度超過 1.0U/ml,那麼這個嬰兒日後罹患過敏的機會就很高了。三、常見的過敏原有哪些?引起氣喘與過敏性鼻炎的過敏原包括:家塵及塵滿 (虫字邊 ) 最多 (90.%),其次為黴菌、舊棉絮、稻草、蟑螂及花粉。其餘如香煙、食物 (巧克力、 海鮮等 ) 及情緒緊張等也可能引發過敏反應。 這些過敏原就像板機(
trigger )一樣,一旦免疫系統盯上它,只要再次遇到,便會馬上引發強烈 的過敏反應,不除去之不會停止。異位性皮膚炎的食物過敏原包括:帶殼的海鮮(蝦、蟹)、蛋白、巧克力、 牛奶、羊奶、橘子、草莓、蕃茄等柑桔類水果,核果類(如花生、乾果)等 。
四、過敏體質與遺傳有關嗎?怎樣預防? 過敏疾病與遺傳有很大的相關。根據統計,如果父母親之一有過敏體質,他們的小孩有超過 25% 的機會有過敏體質, 如果雙親都有,則此數字會超過 50%。 然而,要引起症狀,仍然要環境中有過敏原存在不可。因此,要預防或治療過敏疾病,一個最主要的條件便是減少過敏原的暴露機會。怎樣做呢?1.有過敏體質的家族,媽媽自懷孕的第二期,也就是懷孕的第四個月起,就必須調整飲食, 避免容易引發過敏的食物(���牛奶,橘子、草莓、蕃茄 等柑桔類水果, 核果類、巧克力、蛋白、帶殼的海鮮),才能減少胎兒過敏的機率。
2.胎兒出生後則應盡量用母乳哺育。母乳是世界公認對嬰兒最好的食物,再好的配方奶粉也無法完全仿效母乳。尤其配方奶粉一定要用牛乳(即一般的配方奶粉)或大豆(所謂的豆類配方奶粉,Soy-based formula )作基質,這些配方奶粉都含有與人類不同的大分子蛋白質,會像 triggers 一樣, 引發免疫系統產生過敏性抗體( IgE ),而產生過敏症狀,因此, 最好能親自哺育母乳。另外,在餵食母乳期間,母親也應避免食用含高量過敏原的食物(如上述),以免經由母乳傳到小孩身上,引發過敏反應。
3.如果家族中有明顯過敏病家族史,又無法餵食母乳者,應選擇低過敏奶粉(如雀巢的Nan-HA? )。這種奶粉是將牛奶蛋白經過水解,切成較小的蛋白質分子 (<1.5kd),營養不減,卻較不容易引起過敏反應。 因此可以有效減少或延後過敏病的機會,尤其對幼兒前兩年常見的異位性皮膚炎 的預防效果最好。
4.嬰兒稍大後,應注意不要在四個月大前添加副食品,麥粉應等到六個月後 ,蛋白最好等到九個月後再添加,其他上述的過敏食物也應避免。
5. 家中最好適量使用空氣清靜機與除濕機, 少用地毯,減少塵璊的產生。 家人最好戒菸,少燒香,保持無煙的環境。 保持清潔,減少蟑螂的孳生。以上是過敏體質的相關資訊,希望能增加一般大眾對過敏病的認識。
作者:
駱鴻銘
中華民國小兒科專科醫師
前榮總小兒部主治醫師
現任台北石牌鴻佑診所負責醫師
Tel: (02) 2820-1666
Fax: (02) 2827-9109
mailto:peddrluo@ms3.hinet.nethttp://www.wedar.com/library/noallergy.htm
7大招教你戰
勝過敏
一些方法讓你在生活中,輕鬆面對過敏。
康健雜誌53期 作者/黃惠鈴
你是過敏一族的成員,卻再也受不了過敏一直苦苦糾纏?或現在沒有過敏,但面對環境惡化,有朝一日過敏會不會找上門,其實你沒有多大把握?
一些方法可以幫你在日常生活中,減少過敏復發或避免引爆過敏的線頭。
1.避免暴露於過敏原
遠離過敏原是減少過敏的第一要件。「過敏就像個皮球,不去拍它,它就跳不起來,」台大耳鼻喉科主治醫師劉嘉銘比喻。
絕大部份的過敏肇因於塵蟎,徹底防蟎,是避免過敏的首要關鍵,尤其是幾乎會佔去你一天中三分之一時間的臥室。
例如,每隔二週以攝氏54度以上的熱水清洗床單、枕套、被套,可有效殺死塵蟎;衣服先用熱水燙過;再來,要常清洗冷氣濾網;以濕布徹底清理床鋪,避免堆積灰塵;避免成疊堆起書本、文件等。(延伸閱讀:《康健》13期「防蟎做得好,過敏沒煩惱」)
消除屋內黴菌,也是重點。根據統計,約十分之一的過敏性氣喘病人,肇因於黴菌過敏。
台灣氣候高溫潮濕,許多建築物的水泥牆壁常出現白粉毛狀的「壁癌」,不但有礙觀瞻,也容易孳生黴菌,尤其一旦長壁癌的牆面由白轉綠或黑時,就代表你甜蜜的家,已被黴菌攻佔,這些黴菌會隨空氣飄往家的各角落,不斷繁殖,成為引發過敏的一個重要禍首。
解決壁癌的根本辦法是徹底處理居家的滲漏水問題,並降低濕度,環境檢驗專家、台大公衛系兼任副教授王正雄指出。當室內相對濕度大於75%,加上牆壁有一些有機質,就會產生壁癌。
醫界一般認為室內濕度應降到50%以下。王正雄建議,除了利用除濕機降低濕度,可避免塵蟎與黴菌生長外,也可在出太陽時,打開門窗、保持通風。
再來可用漂白水殺菌。王正雄建議,將洗衣用的漂白水,稀釋成0.02%的濃度(例如,漂白水濃度標示如果是6%,1杯漂白水需要用300杯水稀釋),然後用牙籤或棉花棒沾漂白水,擦容易孳生黴菌的地方,例如廚房磁磚接縫等潮濕處。
蟑螂脫下的皮屑、糞便也是引發過敏的一個來源,王正雄提醒。(延伸閱讀:《康健》33期「超級滅蟑記劃」、「8招天然除蟑法」)
有過敏的人最好不要養寵物,如果你實在做不到,美國過敏、氣喘與免疫醫學會建議:不要讓寵物進臥室、經常以吸塵器清掃寵物活動的房間、每週清洗寵物,降低牠的皮屑、尿液與乾唾液量。
2.正確飲食
儘量少吃加工或精製的食物,儘可能少吃糖類,避免高油、高熱量。
吃對營養也很重要。確認你吃的食物裡,是不是富含可以降低過敏機率的下列營養素:omega-3脂肪酸(鮭魚、沙丁魚等魚類)、蛋白質(包括雞、魚、豆莢類,但黃豆是常見的過敏原)、抗氧化物(水果蔬菜,例如綠色蔬菜中有維生素C,深色有色蔬菜中有β胡蘿蔔素),台大免疫學研究所教授江伯倫並建議,成人一天可攝取400國際單位的維生素E。
另外,過敏的人不要喝冰水,中醫甚至主張不要多吃涼性食物,以免刺激誘發過敏。
3.喝足夠的水
當你體內的水分不足時,呼吸系統和腸胃道內壁黏膜的細胞會收縮,造成細胞之間有裂隙,而使得像花粉等外來物質可趁機穿透細胞,並引起過敏反應。
4.運動
適度的運動可以活化你的免疫細胞,提升第一型免疫力,江伯倫解釋。
游泳是多位醫師共同的建議。因為很多過敏病人,不見得是由塵蟎引起,而與天氣變化、早晚溫差大有關。游泳可以訓練你適應冷水、適應溫度與濕度,另方面,也可以改善你的肺活量,避免因肺功能不佳引起過敏疾病。
5.準媽媽的責任大
「(孩子)出生前預防,才是最好的辦法,」專長小兒過敏免疫疾病的江伯倫指出。
在生產前後,有一些習慣可以降低你的孩子將來發生過敏的機率。
孕婦本身如果有過敏疾病,懷孕時還是要適當控制,不讓過敏症狀太嚴重。如果不能吃藥,就改用一些局部使用的藥物,或是請醫生開沒有副作用的藥,江伯倫指出。
有過敏家族病史的準媽媽,應該避吃花生、松子等核果類,因為這些是常見的過敏原,小寶寶不成熟的免疫系統可能會對這些過敏原過度反應,多位醫師指出。
寶寶出生後,建議餵母奶,能餵多久,儘可能餵多久。因為母奶裡有豐富的抗體,可提升小嬰兒的免疫能力。無法餵母奶但是屬於過敏高危險群的嬰兒,應該吃低過敏奶粉。
高危險群的嬰幼兒出生後,更應該注意。1歲以前儘量避免會引起過敏的食物,包括牛奶、蛋白、有殼海鮮、核果、小魚乾等。
「早期注意飲食,避免發生異位性皮膚炎,有助於降低未來發生氣喘的機率,」江伯倫指出。
研究發現,父母有過敏疾病、未滿1歲的嬰兒,出生後吃母奶或低過敏奶粉,到5歲左右發生過敏的機率,是不吃母奶或低過敏奶粉的嬰兒的三分之一。
醫界也建議,最好等寶寶1歲後,再餵他吃副食品(solid foods),因為這時候孩子的免疫系統較成熟,能抵抗一些潛在的過敏原。不過,像米粉、麥粉、粥、水果泥、蔬菜泥等,在1歲前吃,應該無妨。
6.善用自然療法
如果你深受過敏所苦,除了求醫治療外,可以利用一些自然療法來安撫它。
《戰勝鼻竇炎》(Sinus Survival)作者、羅伯.艾可醫生在《Natural Health》雜誌中建議,呼吸系統過敏的人可以:
■保持黏膜濕潤
如果你有呼吸道過敏問題,你的黏膜大概很容易受刺激敏感。艾可醫師認為,可以使用鼻噴劑來緩和黏膜。
天然鼻噴劑的做法是:拿一個有噴頭的瓶子,到入一杯不冷不熱濾過的水,混合半茶匙的鹽、少許烘烤用的蘇打,做成噴劑。先按住你的右鼻孔,噴左鼻孔,再換邊噴右鼻孔。當你覺得鼻塞時,可以每2~3小時使用這個自製鼻噴劑。
■利用蒸氣
如果你的過敏問題會造成鼻塞,可以一天兩次吸15~20分鐘的水蒸氣。水蒸氣能緩解濃稠的鼻黏液以及乾燥、易受刺激的鼻黏膜。你可以坐在浴室把熱水水龍頭打開,或買個蒸氣機,吸水蒸氣。
7.生活放輕鬆
壓力會影響身體荷爾蒙分泌,讓免疫力變差,激發各類過敏反應,所以必須學會放輕鬆生活。即使生活再忙、再累,不要忘了利用一些方法減壓,而睡眠充足、良性適度的人際互動,就是其中的方法。
另外,有過敏的人不妨養成寫日記的習慣。一旦出現過敏症狀,例如濕疹復發或狂打噴嚏,記下先前正做什麼或正想什麼,或許有助於找出引發過敏的壓力源。
在台灣常見的過敏原是哪些? | |
家塵塵蹣﹝dust mite﹞ 塵蹣是台灣最常見的過敏原,有90%以上的氣喘病童對塵蹣 | |
蟑螂 蟑螂在溫暖的氣候中也容易繁殖,在台灣過敏病兒童中約有 | |
狗、貓、鳥類等寵物 這些寵物不但本身皮垢或分泌物是強烈的過敏原,而且更是 | |
黴菌 與塵蹣相似,黴菌易生長於潮濕高溫的環境,因此保持乾燥 | |
花粉 國外常見因花粉過敏引起導致過敏性鼻炎或結膜炎﹝花粉熱 |
過敏疾病的診斷 | |||||||
相信很多人有如下的就診經驗,明明是咳嗽、流鼻水、鼻塞等感冒的症狀,為什麼醫師在問完病史,做完身體檢查後會跟你說:你可能有過敏的問題。
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認識蕁麻疹 | |||||||
您是否曾發現自己或家人的皮膚上,突然莫名地鼓出許���一塊塊粉紅色劇癢且類似蚊蟲咬傷的疹子?這樣的皮疹,很可能就是蕁麻疹。相信許多人都有得過蕁麻疹的經驗,這種擾人的疹子,雖然對多數的人是不會造成很大的危害,但約有四分之一的人,卻要經歷長達一至二個月甚至半年以上才能完全擺脫蕁麻疹帶來的困擾。大約百分之二十五的蕁麻疹患者會有家族史,而曾有蕁麻疹病史的人,以後再接觸到相同的致病因子,還是很有可能再犯。急性蕁麻疹的症狀除了皮疹以外,較嚴重者還會伴隨眼皮、嘴唇、耳朵或臉部腫脹,極少數個案會出現呼吸道緊縮,造成呼吸困難甚至窒息。 |
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