過敏性鼻炎是一慢性疾病,若任其常常發作容易導致鼻竇炎、中耳炎、或是中耳積水等併發症。
所以,當您有懷疑的症狀時應立即找尋一過敏專科醫師做正確的診斷。
做好環境控制,配合均衡飲食及適度的運動,並在醫師追蹤下佐以藥物的治療,如此方能達到控制並遠離過敏性鼻炎的目的。
常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀,
並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感,
因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。
臨床常見外觀症狀
1 . 鼻樑橫紋
常揉鼻子的病童,在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋;同時鼻子也會比較朝天。
2 . 黑眼圈
病童的下眼袋也會比較黑,這是因為鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。
3 . 丹尼氏線(Danial lines)
同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。
4 . 鼻塞合併症
慢性鼻塞的結果,會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。
5 . 鼻竇炎
鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。
6 . 無法集中注意力
過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀,常造成病童無法集中注意力,上課地無法專心。
過敏性鼻炎分季節性、全年性兩大類鼻炎
過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生,但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類:
「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」。
「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌,這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖,因此疾病的發生人在每年特定的季節。
「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作,致病的過敏原比較廣泛,例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠,並無大片的土地可供栽殖花草,以全年性過敏性鼻炎為主。
患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病,如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘,其家族成員中也常會患有過敏性疾病。
鼻涕和血液檢驗
診斷此病時,醫生常會抽點病患的鼻涕在顯微鏡下化驗嗜伊紅性自血球(和過敏有關係的白血球)的數量,還會抽血檢查和過敏有關的蛋白質叫IgE以及IGE特異性過敏抗體,以及血中嗜伊紅白血球的數日。也可作血清或皮膚試驗直接找出致病的過敏原。
過敏性鼻炎治療
過敏性鼻炎的治療,一般來說,有藥物、減敏療法、手術治療以及環境控制等方法。
在藥物治療的方面:
包括抗組織胺、血管收縮劑、抗發炎等藥物。
(1)抗組織胺藥物:
對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效,但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用,且長期服用後,部份患者會有效果變差甚至無效的情形:但目前已有新一代的抗組織胺藥物,不僅較不會引起嗜睡且為長效型,所以每天服藥的次數可以減少。
(2)抗發炎藥物:
主要有過敏細胞穩定劑 (如Intal 敏鼻素樂)
及類固醇(俗稱美國仙丹)兩類。(如Fixonase輔舒良)
前者(如Intal 敏鼻素樂)只作用在鼻黏膜的過敏細胞上,使過敏細胞穩定,減少鼻子的症狀,主要是用於預防,但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。
(3)類固醇鼻噴劑
類固醇鼻噴劑(如Fixonase輔舒良)直接噴在鼻黏膜,不經口服全身,副作用少,可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量,降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑,鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜,全身吸收量只有百分之二左右,長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。
(4) 抗生素
一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素,但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時,就必須合併使用抗生素。
非藥物療法
一、手術治療
針對長期發炎,合併有鼻甲肥大,造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀,手術的方式有三種:
1 . 鼻甲切除術:
將肥厚的鼻甲切除,同時矯正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面積減少,也有助於減少過敏反應。
2 . 鼻黏膜燒灼術:
可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜,使鼻黏膜縮小。手術簡便,適合懼怕開刀的患者。
3 . 鼻竇手術:適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生,或是有持續性鼻涕倒流的患者,目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。
二、環境控制
屬於非藥物治療的環境控制,避免患童接觸到週遭的過敏原,也是重要的輔助療法。
三、減敏療法
使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試),注射於患者前臂皮膚下,採逐次加量漸進式的方法,刺激病人自己的免疫系統產生保護性抗體,使其免於過敏原的刺激,是較能夠治本且改善體質的療法,但並非全部有效而且較耗時需要定期注射兩三年。
過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏病,可檢測過敏原加強環境控制預防,避免與過敏原接觸;並使用適當的藥物來緩解症狀,反覆地發作症狀影響上課睡眠作息,可依醫囑可使用類固醇鼻噴劑治療,減敏療法並可考慮
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為通常在三歲以前幼兒期的異位性皮膚炎主要是由食物過敏原所引起,如牛奶、蛋白、蛋黃、大豆、花生、有殼海鮮等,這類食物過敏的情形會隨著年紀增加而改善或消失。
最近有新的報告指出皮膚上的細菌,尤其是金黃色葡萄球菌,可能與異位性皮膚炎的發生扮演一個相當重要的關係。異位性皮膚炎病人皮膚上非常容易有金黃色葡萄球菌的增生與感染,而且臨床上使用抗生素來抑制金黃色葡萄球菌對於異位性皮膚炎病情的控制很有幫助。此菌會分泌包括腸毒素在內的許多具有超級抗原活性的外毒素,其可穿透皮膚,刺激並活化大量的T細胞,造成皮膚過敏性發炎反應的持續與惡化。
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您好
何謂過敏性鼻炎?
常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀,
並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感,
因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。
黑眼圈
病童的下眼袋也會比較黑,這是因為鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。
丹尼氏線(Danial lines)
同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。
鼻塞合併症
慢性鼻塞的結果,會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。
鼻竇炎
鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。
無法集中注意力
過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀,常造成病童無法集中注意力,上課地無法專心。
引發過敏性鼻炎的因素有那些?
1.遺傳體質:雙親若有一方面過敏性鼻炎,其所生的子女罹病率為25~30%, 若雙親皆有則機率增加至75~80%。
2.感染:呼叫道感染後,常使過敏症狀加重。
3.氣候:季節轉換及氣溫劇烈變化引起。
4.外傷:鼻子黏膜受傷或手術後。
5.過敏原濃度或空氣污染嚴重區。
過敏性鼻炎分季節性、全年性兩大類鼻炎
過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生,但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類:
「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」。
「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌,這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖,因此疾病的發生人在每年特定的季節。
「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作,致病的過敏原比較廣泛,例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠,並無大片的土地可供栽殖花草,以全年性過敏性鼻炎為主。
患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病,如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘,其家族成員中也常會患有過敏性疾病。
過敏性鼻炎治療
非藥物療法
一、手術治療
針對長期發炎,合併有鼻甲肥大,造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀,手術的方式有三種:
鼻甲切除術:
將肥厚的鼻甲切除,同時矯正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面積減少,也有助於減少過敏反應。
鼻黏膜燒灼術:
可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜,使鼻黏膜縮小。手術簡便,適合懼怕開刀的患者。
鼻竇手術:適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生,或是有持續性鼻涕倒流的患者,目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。
二、環境控制
屬於非藥物治療的環境控制,避免患童接觸到週遭的過敏原,也是重要的輔助療法。
三、減敏療法
使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試),注射於患者前臂皮膚下,採逐次加量漸進式的方法,刺激病人自己的免疫系統產生保護性抗體,使其免於過敏原的刺激,是較能夠治本且改善體質的療法,但並非全部有效而且較耗時需要定期注射兩三年。
鼻部沖洗
適度的鼻沖洗可減少過敏原在鼻腔的數目, 減輕症狀並可清除鼻涕,簡單沖洗液調配的方法可採用1/4茶匙的鹽加1/4茶匙的蘇打粉放入200c.c的溫開水中,以洗鼻器灌洗 。
過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏病,可檢測過敏原加強環境控制預防,避免與過敏原接觸;並使用適當的藥物來緩解症狀,反覆地發作症狀影響上課睡眠作息,可依醫囑可使用類固醇鼻噴劑治療,減敏療法並可考慮。
過敏性鼻炎環境改善與居家照顧?
應避免暴露在過敏原環境中,否則藥物治療的效果也是很有限的,居家 照護事項如下:
1.使用乾淨溼抹布徹底清潔住家(可加防黴劑),避免使用掃把或雞毛撢子。
2.床舖應選擇木板、金屬或水床,床墊則用防璊床套或塑膠套封好。
3.枕頭材質選用化學纖維或用防璊床套或塑膠套封好。
4.蓋被勿用動物毛毯,若使用則以防璊床套或塑膠套封好。
5.床單被單及枕套最好每週換洗一次。
6.去除裝飾用的地毯、壁毯、椅墊、創簾、毛毛的填充寵物玩具等。
7.衣櫥儘量只擺置當季衣服並保持關閉,避免沾染塵埃。
8.室內傢俱擺放及地板儘量使用平滑木材、塑膠及磁碟磚。
9.維持良好通風狀態,可使用除濕機、冷暖機及空氣濾淨裝置,溼度在50%以 下,有過濾網也要每個月清洗二次。
10.室內勿養貓、狗、鳥等寵物,否則最好養在室外,並經常清洗,至少一週一次。
參考資料
http://www.dryahoo.org.tw/%A6%B8%BA%F4%AD%B6/%BD%C3%B1%D0%A8%AB%B4Y/%A4p%A8%E0%B9L%B1%D3%AC%EC/%B9L%B1%D3%A9%CA%BB%F3%AA%A2.htm http://www.skh.org.tw/nurse/%C5@%B2z%AB%FC%BE%C9/%A4p%A8%E0%B9L%B1%D3%A9%CA%BB%F3%AA%A2.htm
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漫談過敏疾病之治療
台大醫院兼任主治醫師 周正成
過敏疾病,是台灣兒童最常見、影響日常生活與課業學習最重大的慢性疾病。所謂『過敏疾病』,是指有過敏体質的病童,在接觸了環境當中的過敏原或非過敏的刺激因素之後,局部產生慢性發炎反應的疾病。當這種慢性發炎反應表現在氣管、鼻子、皮膚或眼睛,就分別形成氣喘病、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或過敏性結膜炎等過敏疾病。
所以過敏疾病有三個特點:
(一)遺傳之過敏体質,(二)接觸環境中之誘發因素,(三)局部之慢性發炎反應。要預防過敏疾病或治療過敏症狀,就須從這三個特點著手,也就是:(1)改善過敏体質,(2)避免環境中之誘發因素,與(3)以藥物治療改善局部之慢性發炎反應。
避免症狀惡化,期待体質改善
『過敏疾病能不能根治?』『有沒有辦法可以改善過敏体質?』始終是過敏病童父母最關切的問題。針對這問題,目前有幾個解決的方向:(一)期待『過敏原疫苗』的研發成功,(二)對特定過敏病童進行『免疫治療』,(三)避免未經臨床試驗或沒有正式醫學報告的偏方,以及(四)期待病童成熟長大,過敏体質自動改善。
『過敏原疫苗』的研發,目前已有令人興奮的初步結果。將過敏原蛋白質或其對應核糖核酸加以處理後,注射入實驗動物体內,可以改變實驗動物免疫反應,使其不易對此過敏原產生過敏反應。這些研究顯示,人類將有可能製造安全無慮的『過敏原疫苗』,使過敏病童無懼於一些常見的主要過敏原。從動物實驗到全民接種之間,將是一段漫長的醫學歷程,然而我們可以樂觀地殷切期待著。
在過敏原疫苗尚未問世,目前較為醫學界所接受的『改善過敏体質』的治療方式,包括用於特定氣喘及過敏性鼻炎病童的『減敏療法』與用於重度異位性皮膚炎幼童的『免疫球蛋白治療』。減敏療法,是就病童已知之過敏原以皮內注射的方式(口服方式的療效及安全性,正在臨床評估中),由低濃度低劑量,逐漸增加到高濃度高劑量,使病童在注射過程中,逐漸改變過敏体質。大約有四分之三的病童,在減敏治療之後,臨床症狀確有改善;尤其是氣喘症狀之改善,較鼻炎症狀明顯。不過由於過程須經二至三年以上,治療時偶會誘發過敏症狀,以及部份病人停止治療後復發;目前減敏治療通常用於發作頻繁或症狀嚴重之病人,且建議應由兒童過敏免疫專科醫師決定應否治療及進行治療。極少數異位性皮膚炎之幼童在嚴重避免接觸空氣或食物過敏原,適當生活照顧或必要之藥物治療後,仍有重度的臨床症狀,這時可在兒童過敏專科醫師評估之後考慮接受免疫球蛋白治療。價錢昂貴,可能干擾疫苗接種,以及長期療效雖樂觀,但仍待審慎評估,是這項治療的缺點。
只要是醫師不能拍胸脯保證根治的疾病,訴諸口耳相傳或托諸古籍的民俗療法或健康食品,原是人之常情。不過審視目前坊間流行的花粉、蜂膠、羊奶、養生藥膳、促進免疫力的各種健康食品或昂貴器材,絕大多數未經臨床試驗,沒有正式醫學研究報告,沒有內容成份之詳細分析記載,更無長期服用之安全性評估。每當病童家屬問及是否應服用或使用這些偏方時,常令人搖頭嘆氣,不忍反問為何只擔憂成份明確之藥物傷身,卻勇於長期服用成份不明之所謂養生食品? 只盼許多無臨床醫學訓練,未真實審視醫學研究報告,只憑口耳相傳或古籍記載,就草率為文的通俗書版雜誌作者,能捫心自問良知,莫以己未深信之學,而自為宗師,遺禍世人而不自知。
過敏病童的家長,總會擔心過敏疾病會終身有之,無藥可癒。幸而,大多數之過敏疾病,均隨年齡長大而日漸輕微。雖然有些過敏病人至成年仍會發病,極少數病童會病情惡化嚴重。異位性皮膚炎在學齡之前,氣喘病在初中國小之間,過敏性鼻炎需再年長一些,症狀大多會明顯改善。而醫師的主要功能,在病童發病的歲月,陪同父母一起和病童照顧自己,以非藥物或藥物,預防病發、減少發作、控制症狀,然後樂觀地期待病童隨著年齡長大,而体質改善。氣喘發作,不要任其頻繁而嚴重;過敏性鼻炎,不要忽視中耳炎及重度慢性鼻竇炎的併發症;異位性皮膚炎,不要任其搔癢而皮膚粗厚;經由環境控制與妥適使用藥物著手,過敏疾病大多數會愈來愈好。
照顧病童生活,避免誘發因素
『氣喘病童,能不能激烈運動?可以出國旅遊嗎?』『鼻子過敏,一天到晚鼻塞,可以繼續抱布娃娃睡覺嗎?���『異位性皮膚炎幼童,飲食有什麼禁忌?』如何改善居家環境,避免誘發因素,照顧病童生活,使病童在体質改善之前,減少過敏發作機會,是病童父母相當關切的問題。
塵、蟑螂、黴菌、貓、狗、牛奶、蛋、有殼的海產、以及芒果等等,是過敏病童常見的空氣及食物過敏原;季節交替、上呼吸道感染、劇烈運動、冰冷食物、空氣污染及吸二手煙等等,則是常見的非過敏原誘發因素。那些因素應積極避免,有個人体質差異;可藉由生活經驗觀察,皮膚測試或過敏原抽血檢查,找出可能的誘發因素,做為照顧病童生活的參考。過敏病童父母常見的錯誤觀念或照顧方式,包括(一)過度限制氣喘病童的運動,(二)誤以為呼吸道過敏症狀,是反覆感冒,(三)忽視異位性皮膚炎病童,也須積極避免接觸塵,(四)以為家有空氣濾清器,就可以完全隔絕塵。
有些家長誤以為,既然氣喘病童運動之後,有可能咳嗽或氣喘發作,就限制小孩的運動及生活空間。其實只要在急性氣喘發作期間避免劇烈運動;平時慎選運動方式,避免在乾冷的環境下進行持續劇烈地運動;續劇烈運動之前,做好間歇性熱身運動;必要時,在運動之前使用口服或吸入氣管舒張劑;大部份氣管病童,可以和正常病童一樣從事各種運動。
氣喘及過敏性鼻炎病童,常有持續或反覆發作的咳嗽、流鼻水,打噴嚏及鼻塞現象,常被誤以為是感冒而延誤治療。反之,氣喘病童感冒發燒,誘發氣喘發作而呼吸急促時,則須和肺炎做鑑別診斷。
大多數異位性皮膚炎病童的父母,知道應從飲食著手,避免可能致敏的食物;也知道皮膚保持適度溼潤,避免過於乾燥,有助病童皮膚症狀的改善。然而、家長往往忽略了避免接觸塵的重要性。目前已有足夠的臨床報告顯示,積極避免塵,可使多數異位性皮膚炎病變的臨床症狀,得到顯著的改善。
要避免接觸塵,有許多家長以為家有空氣濾清器就夠了,不知道這只是整体防措施的一部分。積極移除填充性玩具,選用具有防作用的枕頭、棉被及床墊覆套,以及避免病童進行跳床或丟枕頭的遊戲,是家長應加強的措施。
妥適使用藥物,治療局部發炎
『吸入型類固醇藥物,使用幾個月,會不會對身体有害?』『口服抗生素,會不會傷肝損腎?』家長對於過敏病童所使用的藥物物,始終心懷戒慎。對於須長期使用或常常會被用到新藥物,加以留意其可能的副作用,是必要的。
然而以下幾個用藥的錯誤觀念,是須要修正的:(一)排斥使用吸入型藥物或局部噴劑,(二)拒絕妥善使用類固醇,(三)過度恐懼使用抗生素。
過敏疾病的臨床症狀,基本上是因為局部慢性發炎反應所導致的。所以如果能夠使用吸入、局部噴劑或局部塗抹抗發炎藥物,將可避免或減少因口服或注射之後引起的全身性副作用。所以目前用藥治療的趨勢,是儘量使用局部藥物。如何教導氣喘病童正確地使用吸入型藥物,是家長及醫護衛教人員的重要課題。
雖然目前已有許多口服或吸入的非類固醇抗發炎藥物,用於治療氣喘病童,但仍不能完全取代類固醇在過敏疾病治療上的臨床效果及安全性。只要遵照過敏免疫專科醫師指示,長期使用局部或吸入性類固醇藥物;症狀惡化嚴重時,短期使用口服或注射型的類固醇,是不必擔心類固醇的全身性副作用。
台灣確實有抗生素濫用的問題,但是媒體過份宣染,導致一些臨床症狀應使用抗生素時,家長卻又過度憂慮,反而造成治療不完全,以致疾病慢性化。過敏性鼻炎,常有副鼻竇炎或中耳炎的併發症。使用抗生素治療這些併發症的基本原則,是要用足夠的劑量完成一定療程。中耳炎的療程至少十天,副鼻竇炎急性惡化的療程是二週,慢性變化時更久,可使用三到六週。所以使用抗生素的問題,不在於用得太久,而在於不當用而用,不當停而停。
結論
過敏病童的体質在隨著年齡增長後,大多數都可以得到改善;在体質未改善之前,過敏症狀反覆發作或持續存在,確實會影響病童的正常生活。不過,只要能夠妥善照顧病童生活,避免誘發因素;妥適使用藥物,治療局部發炎或其併發症,通常過敏病童的症狀,都可以得到良好的控制。
http://www.asthma.org.tw/cold_3_1.htm#A-1
網站裡有詳細的介紹。
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過敏性鼻炎的治療??
過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」過敏性鼻炎的三大症狀:連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀。因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。
過敏性鼻炎症狀常呈突然或陣發性發作,但症狀消失也較快,發作時表現為鼻內奇癢,連續打噴嚏、流大量清鼻涕���嗅覺減退等併可伴有咽、眼、耳部位癢感等。慢性鼻炎的發病則較緩慢持續,症狀消退也很慢,發病時表現為鼻塞、流濁涕、可為粘白或為粘黃涕,或鼻乾易出血,併常伴有頭昏、頭痛、精神萎靡等症狀。
過敏性鼻炎檢查:患者的鼻腔粘膜蒼白、水腫、鼻腔分泌物塗片可查出較多的嗜酸性白細胞或肥大細胞。皮膚試驗、鼻粘膜激發試驗等通常可呈陽性結果。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗紅色,鼻甲常肥大增生,上述試驗無明顯的陽性結果。
過敏性鼻炎的治療
[一]過敏性鼻炎的藥物治療:
(1)口服『抗組織胺』藥物:服用會有嗜睡的副作用,也就是吃藥後會有頭昏想睡、注意力不集中的情形,最好不要開車或操作機器副作用。
(2)類固醇噴鼻劑: 由於安全性高,效果也不錯,目前已成為過敏性鼻炎的第一線治療藥物但是必須連續使用才能發揮效果,有過敏症狀時,想到才噴效果較差。由於單次使用時類固醇的劑量很低,針對局部性產生效果不會有全身性副作用,所以通常不會發生如月亮臉、水牛肩,或影響生長發育等全身性副作用。
(3)血管收縮劑:又分口服及鼻噴劑型,可改善過敏引起的鼻塞,尤其是鼻噴劑型可明顯改善鼻塞症狀,但長期使用會有反彈現象,所以,鼻噴劑型血管收縮劑只於嚴重鼻塞時短期使用(不要超過5天)
(4)鼻定量噴霧液:適用對象:過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性鼻炎。適用於局部治療持續和嚴重的鼻充血。對於局部抗過敏和抗發炎治療上有特殊功效。
其他治療
[一]減敏療法 :藉助皮膚試驗或血清檢測的方式,檢查哪些常見的過敏原會引起過敏,然後定期使用這些過敏原以針劑注射的方式,由低濃度慢慢增高濃度,讓患者體內逐漸適應這些過敏原,而不至於當接觸這些過敏原時會有過敏反應,整個療程約需1~3年。
[二]手術治療 :針對長期發炎,合併有鼻甲肥大,造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀,手術的方式有三種:
(1)鼻甲切除術:將肥厚的鼻甲切除,同時矯正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面積減少,也有助於減少過敏反應。
(2)鼻黏膜燒灼術:可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜,使鼻黏膜縮小。手術簡便,適合懼怕開刀的患者。
(3)鼻竇手術:適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生,或是有持續性鼻涕倒流的患者,目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。
[三]環境控制:避免過敏原如寢具,窗簾,地毯,絨毛玩具維持乾燥、寵物、花粉過敏原就在你四周要避免過敏原。另外藥物不要長期養成習慣係使用,通常使用兩週後會建議停止使用一週,倘若長期連續使用未好轉,要就醫察明其原因才是上策。
因過敏的症狀通常是依序而來,先打噴嚏,按著流清鼻水,最後鼻塞;有時一個症狀會於下一個症狀出現時消失。再者,感冒之病程約五至十天,而過敏的症狀在避免過敏原後症狀即可緩解。若你能試著找出一種減少暴露過敏原的方法,且症狀隨之消失,這可能表示你患的是過敏性鼻炎而非感冒。
過敏者有遺傳的傾向,若雙親之一有過敏性鼻炎,其所生孩子之罹病率為百分之二十五;若雙親皆有,則機率增至百分之七十五~八十。通常過敏症狀會隨著孩童年齡漸增而減輕,這可歸功於家長照顧及接受醫療的結果;反之,隨著年齡增加,你也有可能罹患新的過敏症,即使年過五十才患病也不足為奇。
雖然許多醫師認為季節性過敏性鼻炎患者���容易得到上呼吸道感染,然而此種關聯性,從未被臨床醫學研究所証實。但過敏性鼻炎患者若未治療,則容易導致耳朵及副鼻竇感染。
一般人認為“過敏性鼻炎又非關生死問題”且鼻過敏不會痊癒或許是就診時耗費的時間和金錢等因素而令你裹足不前。部分患者非得症狀加劇或者併發症出現後,才會就醫。故此建議一旦若慢性鼻炎之診斷確定後,應該立即尋求耳鼻喉科專科醫師的醫治才是治敏性鼻炎最佳選項。
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過敏性鼻炎
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本文出自: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1205072105426過敏性鼻炎鼻炎痛風氣喘失眠過敏過敏性鼻炎痛風氣喘失眠過敏過敏性鼻炎鼻炎痛風氣喘失眠過敏
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以下為網站資料 : ( http://www.tmcsh.gov.tw/rhinorrhea.htm )
作者:忠孝醫院 耳鼻喉科 周延隆醫師
你有過這種經驗嗎?每到季節變化,你就覺得鼻子很癢,接著是連續幾下噴嚏,接著就會覺得鼻子像水龍頭一般滴下透明如水的鼻涕,眼淚也會流下,然後鼻子就像被捏住一樣地鼻塞,周圍的親朋好友見狀莫不關心的詢問:「是不是感冒了?」若你有上述的情形發生,可能你也得了過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎是由鼻黏膜接觸到一些令病人敏感的刺激物如灰塵、花粉、香煙、黴菌或昆蟲等,經由人體內免疫球蛋白而誘發立即的過敏性反應,造成鼻黏膜的發炎反應。一般常見的過敏原有灰塵���花粉、香水、昆蟲排泄物、黴菌等等,不勝枚舉。台灣地處高溫濕熱帶,使小昆蟲、蟑螂、黴菌等更易於繁殖,加上日益嚴重的污染,到處充滿了過敏原,人口中罹患過敏性疾症日益增多。鼻過敏症於成人約佔十%,而在小孩則佔二十%,且初發作的年齡越來越低,並且鼻過敏者中約有二十%併有氣喘,十五%左右會惡化為慢性鼻竇炎,肥厚性鼻炎,鼻88血或併有中耳炎,在鼻過敏的患者中有四十八%有過敏症的家族史。
「鼻過敏可否根治?」這是患者最常問的問題,很遺憾!答案是否定的,那麼既然不能根治,還需不需要治療?答案絕對是需要的,鼻過敏若經正確治療,可減少許多後續感染的併發症,因此在預防及治療方面,內在外在的因素都要考慮。
過敏性鼻炎一般分為兩型:一為季節性過敏性鼻炎,這種型式的過敏性鼻炎多半由花粉或黴菌孢子引起,往往和季節性有關,在某一段時間內某些植物大量放出花粉或孢子,使過敏原的量大到足以讓病人發病。另一為經年性的過敏性鼻炎,此種型式多半由長時間不斷地接觸過敏原而引起,這些往往是灰塵中的蹣、羽毛、空氣污染物引起,台灣較常見的就是這種型式,另外有些物理性及化學性因子如冷空氣,也會刺激黏膜引起過敏反應及症狀。
過敏性鼻炎常見的症狀有鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等鼻部症狀,有些患者會有因鼻子症狀所引起的續發症如:歐氏管功能失常而造成中耳積水、聽力損失、中耳炎,或全身疲倦、頭暉、易怒等,另外過敏性病人有時也常有眼睛、皮膚過敏及氣喘等相關疾
病。
鼻過敏的治療方法,有內科、外科許多種,但沒有一種方法是絕對有效的。基本的治療原則是先找出過敏原,然後儘量避免過敏原的環境。但通常說來簡單,做起來卻不容易,因為整個大環境是我們所無法改變的,但個人的小環境卻是可以改善的。例如居住環境勤於清理,吸塵除濕,避免地毯和填充絨毛玩具,非特異性的刺激物如香煙、植物、香水及令人不悅的煙霧都要避免之,以免加重鼻炎的症狀。另外可養成生活起居有規律,養成早晚皆有適量的運動習慣,可利用生理調節,增加交感神經活性,以達到改善症狀的
療效。
對於中度至嚴重的病人,只用環境控制是不夠的,而需要採用藥物療法,常使用的藥物有抗組織胺,擬交感神經劑,鼻內噴霧劑
,及減敏療法。
過敏性鼻炎是一種惱人的疾病,不舒服的症狀會使工作效率或學習受到影響,更會造成生活不便,有時在重要場合發出不悅耳的聲音也會影響社交。如果你有類似過敏性鼻炎的症狀,不妨趕緊找耳鼻喉科醫師診治,找出致病因子,和醫師充分合作,用最佳的治療改善症狀,以免因小病而影響生活品質。
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以下為網站資料 : ( http://www.vghtpe.gov.tw/~peds/ped/allergy.htm )
過敏性鼻炎
作者:宋文舉主任
患有過敏性鼻炎的患者,平時要儘可能隔離過敏原,在台灣地區最常見的過敏原是塵暪、蟑螂、貓或狗的皮屑等,若家中有過敏性鼻炎的患童,家中應儘可能避免使用地毯、飼養貓或狗,枕頭、床單應時常曝曬,減少塵暪在室內孳生等。
減敏治療對患有過敏性鼻炎的患者,可以增加患者對過敏原的抵抗力。在治療上,初期一週打一次,治療一段時間經醫師評估後,可依病患狀況延長為一個月打一次,通常打到十二、三歲時即可。一般��說,過敏性鼻炎患者採用減敏治療是很安全的,至於有效性則可以達到七十%左右。
而口服的藥物多是抗組織胺的成份,這種藥物長期使用效果可能變得愈來愈有限,故一般的建議是,若患者的症狀已經改善,可暫時不服用。
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以下為網站資料 : ( http://www.uhealthy.com/chinese/uhealthy-network/major-disease/news-067.htm )
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要症狀的疾病,是一種鼻粘膜的過敏反應。該病患者多具有過敏體質。引起本病的吸入性抗原有塵滿、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的風媒花粉、化學氣體等 (據報南加州地區有一種牧草屬此類物質)。由於這些過敏原呈季節性的增減或持續存在,故本病的發作呈季節性(俗稱枯草熱)或常年性。
發病時患者鼻粘膜明顯腫脹,粘液分泌極度旺盛,患者感到鼻癢、連續打噴嚏、流大量水樣性清涕,或伴有眼結膜、上顎部、甚至外耳道部的奇癢,或伴眼紅、流淚、眼瞼紅腫、顏面、四肢皮膚發癢、咽癢、乾咳,甚至喘促等等。患者常有鼻塞和嗅覺減退,通常早晚或遇寒冷刺激時加重,日間及運動後好轉。在發病季節內,甚至對任何強烈的氣味、污染的空氣、氣溫的變化都會有反應。部份病人常伴有哮喘、皮炎等其它過敏性疾病,或未經控制,而引起過敏性喉炎、過敏性哮喘等。
根據上述症狀特點,本病的診斷一般不難,但引起鼻塞、流涕的疾病還有多種,故應注意鑒別。如鼻中隔歪曲或鼻甲肥大、藥物性鼻炎、症狀性鼻塞、血管運動性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等是與本病不同的疾病,不能相混。
本病與中醫鼻鼽、鼻塞、鼻窒相似,對涉及喉部、眼部症狀者,又以喉痹、眼癢論治。主要是由於人體肺氣虛,衛氣不固,腠理疏鬆,風寒等邪乘虛入侵,犯及鼻竅,邪正相搏,肺氣不得通調,津液不能正常疏佈所致,併可兼有脾虛、腎虛等情況。
對過敏性鼻炎的治療,西醫一般主張避免吸入可激發的過敏原,適當地應用對症治療的藥物(主要採用抗組織胺類藥物、肥大細胞穩定劑和激素等)或採用一定的脫敏措施。這些方法無疑是正確的。然而,過敏原的吸入往往很難避免,藥物也有一定的副作用,或許療效的遠期作用也不穩定,相比之下,不少病人喜歡選用中醫針灸的方法進行治療,因為從中醫的角度來說,中醫多主張採用治本之法,即使用溫補肺衛之法為主,某些祛風散寒通竅之藥也可適當配用,根據病人個體情況或兼補脾腎,從根本上改變病人體質狀態,如能同時採用針法與灸法則療效更為明顯。
目前,有的中醫診所使用一種叫鼻敏舒(HAI-FIVERTM)的新成藥,收效快,不妨一試。要想達到徹底治癒的目的,信心與耐心也很重要,只要治法妥當,堅持下去,最終可達預期的效果。
本病的預防方法主要是:脫離致敏源(搬離致敏地區,改變居住或工作環境);使用中藥改變過敏體質;脫敏治療;不接觸致敏物,不穿引起過敏的衣物,不食引起過敏的食物;鍛鍊身體,增強體質。
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以下為網站資料 : ( http://www.vghtpe.gov.tw/~fm/patedu/11_nose.htm )
台北榮民總醫院家庭醫學部衛生教育系列文章
鼻過敏
( 乾草熱 , 花粉熱 ; 過敏性鼻炎 ; 終年性鼻炎 )
張紹演醫師
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一般說明
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當 你 的 組 織 與 下 列 事 物 起 反 應 時 過 敏 就 存 在 了 . ( 花 粉 粒 , 溫 度 改 變 , 潮 濕 , 食 物 , 藥 物 , 細 菌 , 病 毒 , 化 學 物 質 , 光 線 , 情 緒 因 素 , 及 其 他 可 能 有 刺 激 性 物 體 的 宿 主 )
" 乾 草 熱 " 並 不 一 定 是 由 該 乾 引 起 且 很 少 伴 有 發 燒 現 象 .
大 約 百 分 之 十 的 人 口 有 某 種 程 度 的 鼻 過 敏 .
要 根 除 造 成 鼻 過 敏 的 所 有 因 子 是 不 可 能 的 , 但 是 你 必 須 儘 可 能 地 除 去 許 多 刺 激 因 子 .
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治療重點
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活 動 性 : 儘 可 能 地 保 持 體 力 以 維 持 活 性 .
飲 食 : 如 果 懷 疑 某 些 食 物 與 你 的 過 敏 有 關 , 請 列 出 特 殊 的 飲 食 菜 單 以 供 參 考 .
一 般 方 法 : 整 理 及 維 持 臥 室 清 潔 .
移 開 厚 重 地 毯
用 濕 拖 把 清 洗 牆 壁 , 木 製 品 , 與 地 板
地 板 打 蠟
在 臥 室 外 清 洗 床 和 田 彈 簧 床 墊
用 塑 膠 製 布 料
覆 蓋 所 有 枕 頭 和 彈 簧 床 墊
穿 著 耐 洗 的 睡 衣
使 用 木 製 的 或 塑 膠 椅 子 , 不 要 用 填 塞 物 製 的 椅 子
如 果 用 地 毯 必 須 每 週 清 洗 一 次
最 好 用 塑 膠 製 窗 簾 且 每 天 清 除 灰 塵
用 濕 抹 布 及 油 拖 把 每 週 徹 底 打 掃 臥 室 一 次
儘 可 能 將 窗 戶 及 門 關 好
用 棉 製 被 單 及 合 成 纖 維 毯 子 , 不 要 用 棉 被 及 類 似 棉 被 之 物
屋 內 不 要 有 寵 物 ( 但 魚 除 外 )
裝 置 空 調 設 備 , 如 果 可 行 的 話 , 裝 置 有 效 的 靜 電 過 濾 器 之 空 調 設 備
用 真 空 吸 塵 器 , 油 拖 把 及 濕 抹 布 打 掃 房 間
避 免 存 放 有 厚 重 灰 塵 及 其 他 過 敏 物 質 的 物 品 ( 如 書 本 及 久 藏 之 衣 物 等 )
不 要 在 屋 內 擺 置 填 塞 物 製 成 的 動 物 標 本 及 玩 具
醫 藥 : 藥 品 必 須 適 合 個 人 的 特 殊 需 要 . 不 要 買 未 經 醫 師 處 方 的 藥 品 . 如 果 藥 品 是 經 過 處 方 的 請 小 心 參 照 說 明 指 示 使 用 .
特 殊 治 療 : 如 果 有 下 列 情 形 須 做 皮 膚 過 敏 試 驗 及 減 敏 計 劃 .
對 許 多 無 法 控 制 或 去 除 的 因 子 產 生 過 敏 現 象
重 覆 地 次 發 性 感 染
過 敏 症 狀 逐 漸 增 強
氣 喘
注 意 : 避 免 抽 菸 , 抽 菸 會 使 症 狀 惡 化 .
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